主講人：鐵煤總醫(yī)院口腔頜面外科主任吳理暉
主持人：在日常生活中，我們許多人都受到過口腔潰瘍的困擾。大多數潰瘍是良性的，但也有極少數可能隱藏著健康風險。今天，我們邀請鐵煤總醫(yī)院口腔頜面外科主任吳理暉教您如何區(qū)分“小麻煩”與“大隱患”。
吳主任您好！首先請您介紹一下什么是口腔潰瘍？
吳理暉：大部分的潰瘍都是“善良”的，是常見的非癌性良性潰瘍。其中復發(fā)性阿弗他潰瘍最為常見，俗稱“口瘡”，病因比較復雜，免疫、遺傳、精神壓力、營養(yǎng)缺乏、局部創(chuàng)傷、內分泌變化等因素都可能誘發(fā)。它的特點是反復發(fā)作，潰瘍表面覆蓋黃白色假膜、周圍伴有紅暈、疼痛明顯，且位置不固定，常見于口腔的頰、舌、唇內側等處，通常7—14 天可自愈。
創(chuàng)傷性潰瘍的原因則比較明確，比如咬傷、尖銳牙尖或假牙摩擦、燙傷、化學灼傷等。它的特點是位置固定（多在創(chuàng)傷源附近），形態(tài)與創(chuàng)傷源相關，去除刺激源后可迅速好轉或愈合。還有一些感染性潰瘍，如皰疹病毒引起的潰瘍、手足口病伴隨的潰瘍等。這些潰瘍雖然疼，但有個共同點—— 有明確誘因或發(fā)作規(guī)律，且在一段時間內會自行愈合。它們是“過客”，不是“釘子戶”。
主持人：吳主任，那什么樣的潰瘍可能“變臉”呢？
吳理暉：確實有極少數口腔潰瘍，背后可能藏著更大的健康隱患，需要咱們提高警惕。這些可能癌變的“危險潰瘍”，通常不是突然出現的，多是長期慢性刺激的結果。其中有長期物理刺激：如尖銳殘根、殘冠、不良修復體（假牙邊緣銳利或尺寸不合適）反復摩擦損傷黏膜；長期化學刺激：如嗜好煙、酒、檳榔；癌前病變基礎，如長期存在的白斑、紅斑、扁平苔蘚等。上述因素有時會促成難治性潰瘍，這類潰瘍的核心特征包括：病程長，超過2 周、3 周甚至更長時間完全不愈合，或反復在同一位置發(fā)作且范圍逐漸擴大；形態(tài)異，邊緣高起、不整齊，呈火山口狀或菜花狀；基底變硬，觸診感覺像“硬結”或“硬塊”，而非柔軟凹陷；顏色深，基底可能發(fā)紅發(fā)暗或呈顆粒狀；疼痛輕，早期可能疼痛不明顯或無痛，后期潰爛加深才出現疼痛，影響進食、休息。 這點要特別提醒，無痛性潰瘍容易被忽視！伴發(fā)癥，可能出現附近淋巴結腫大、牙齒松動、張口受限、舌部感覺麻木等癥狀。
主持人：看到這里，大家可能會擔心自己如何分清病癥？
吳理暉：大家自己如果判斷不清，可以來我們鐵煤總醫(yī)院口腔科，醫(yī)生會先詳細詢問病史：潰瘍多久了？疼不疼？有無抽煙、喝酒習慣？是否由尖銳殘冠、殘根刺激或不良修復體摩擦引起？之后會仔細檢查潰瘍的形態(tài)、質地、位置、范圍，并觸摸附近淋巴結。對符合上述危險信號的潰瘍，或長期存在的可疑病損，取一小塊組織做病理檢查是確診的金標準。若患者身體狀態(tài)良好、無其他全身性疾病，該檢查在門診即可完成；若患者年齡較大、身體狀態(tài)較差，也可住院完善相關檢查后再進行病理取樣。
主持人：懷疑或確診癌變后，我們該怎么面對呢？
吳理暉：早發(fā)現、早治療是提高治愈率、改善生存質量的關鍵！根據病變位置大小、侵犯深度，治療方式主要有兩類：一是手術治療。徹底切除腫瘤及其周圍可能受侵犯的組織，確保切緣陰性。術后若存在組織缺損，可通過皮瓣移植、種植牙等技術進行功能性重建和外觀恢復。二是綜合治療。根據病情需要，可選擇放療、化療等方式作為輔助治療，或用于晚期患者的治療方案中。
主持人：吳主任，在日常生活中，我們如何守護自己的口腔健康呢？
吳理暉：守護口腔健康，重在預防，大家可以從以下幾方面做起。遠離刺激因素：戒煙、限制飲酒，堅決不嚼檳榔；消除局部隱患：及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科拔除尖銳殘根、殘冠，定期檢查和調整不良修復體（假牙），確保邊緣光滑、貼合；關注癌前病變：積極治療口腔白斑、紅斑等癌前病變；預防良性潰瘍：保持口腔清潔，注重口腔衛(wèi)生；減輕精神壓力，保證充足睡眠；均衡飲食，多吃新鮮蔬菜水果，保證B 族維生素及鋅、鐵等礦物質的充足攝入；避免過燙、過硬、辛辣刺激食物，吃飯時細嚼慢咽以防咬傷；若出現咬傷或物理刺激，可使用漱口水清潔、局部涂藥促進愈合；科學用藥：明確潰瘍性質后，可適度使用潰瘍貼膜、含漱液、消炎止痛噴劑或藥膏等對癥藥物，緩解疼痛、加速愈合。
這里還有一個關鍵提示：長期、反復發(fā)作的良性潰瘍，即便不易癌變，也會嚴重影響生活質量。此時應及時就醫(yī)尋找病因，進行系統(tǒng)性治療或調理，不要長期自行購藥而不查原因。如果出現超過兩周不愈、邊緣不整齊呈火山口狀、基底發(fā)硬、疼痛不明顯、位置固定的潰瘍，或頜下有疼痛性固定包塊，務必及時就診口腔科！
主持人：通過吳主任的介紹，我們認識到，口腔健康是全身健康的重要窗口。絕大多數口腔潰瘍都是“小麻煩”，大家不必過度擔憂，一旦遇到自己不易判斷的情況，還請及時就醫(yī)確診。 （魯曉東 李菲 薛蘇婷）
